ashli
Bayan Üye
Defalarca tekrarlanan ama başarısızlıkla sonuçlanan tüp bebek tedavilerinde artık pek çok alternatif tedavi yöntemi uygulanıyor. Doç. Dr. Latif Küpeli, bu yöntemleri anlatıyor.
Kısırlık tedavisinde, son 15 yılda gelişen teşhis ve tedavi protokolleri ile laboratuvar teknikleri sayesinde gebelik oranları yüzde 20’lerden, yüzde 60’lara çıktı.
Bazı çiftlerin tekrarlanan tüp bebek denemelerine rağmen gebelik elde edememesi sonucunda daha ayrıntılı incelemeler gerektiğini söyleyen Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Doç. Dr. Latif Küpeli, “Rahim ile ilgili anatomik problemlerden başka bağışıklık ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili problemler, embriyonun kendisi ile ilgili problemler de gebeliği engelliyor. Bunlar için farklı tedavi metotları uyguluyoruz” diyor.
Doç. Dr. Küpeli, bazı çiftlerin tekrarlayan denemelere rağmen gebelik elde edemediğinde uyguladıkları alternatif tedavi metotlarını şöyle anlatıyor:
Tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı
Tıbbi olarak iki ya da daha fazla sayıda tüp bebek denemesine rağmen gebelik elde edilmemesine “tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı” diyoruz. Bu durum hem hasta hem de bizim açımızdan stres oluşturuyor. Hasta kendini suçluyor ve sorular soruyor. “Neden gebe kalamıyorum?”, “Yanlış bir şey mi yaptım?”, “Yediklerimin ya da yaptığım hareketlerin herhangi bir zararı olmuş olabilir mi?”, “Neden vücudum bebeği reddediyor?” gibi sorular onu daha da strese sokuyor. Bu da daha sonraki denemelerde yeni bir engeli ortaya çıkarıyor.
Biz de tedavide gözden kaçmış herhangi bir bulguyu ortaya çıkarmaya çalışıyoruz ve çiftimize alternatif tedaviler öneriyoruz. Bazı ülkelerde transfer edilen embriyo sayılarını artırarak hastanın şansı artırılmaya çalışılıyor, ancak ülkemizde de olduğu gibi transfer edilen embriyo sayısının kısıtlandığı ülkelerde daha objektif hedefler ortaya koymak gerekiyor.
Tüp bebek başarısızlığının nedeni ne?
Tekrarlayan tüp bebek başarısızlığının bilinen nedenleri arasında rahim ile ilgili problemler en kolay ortaya konanlardır. Rahim içinde var olan miyom ve polipler, rahim içi yapışıklıkları, rahmin doğuştan bozuklukları (rahim ortasında perde, çift rahim vb.) gibi nedenler de gebelik oranlarını azaltır. Ultrasonografi ve histeroskopi (rahim içinin kamera ile gözlenmesi) ile bu problemler hemen tespit ediliyor ve tedavi ediliyor.
Tüplerin kapalı olması önemli değil
Tüplerin açık ya da kapalı olması tüp bebek tedavilerinde önemli değildir. Ancak tüplerin tıkalı olmasının yanında içinde sıvı toplanması mevcutsa bu durum gebelik şansını azaltır. Eğer daha önceki denemelerde bu durum gözden kaçmışsa tüplerin cerrahi olarak çıkarılması hastanın gebelik şansını artıracaktır.
Kolaylıkla ortaya konabilen bu tür anatomik problemlerden başka bağışıklık ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili problemler, rahmin iç tabakasının tutunmayı etkileyen özellikleri ile ilgili problemler, embriyonun kendisi ile ilgili problemler hem tanınmaları hem de tedavi edilmeleri anlamında daha fazla güçlük ortaya çıkarır. Çoğu zaman bu durumlarda tanı net olarak ortaya konulmasa da, ihtimali olarak bu nedenleri düşünüyor ve alternatif tedavi metotları uyguluyoruz.
Pıhtılaşmaya, düşük doz aspirin!
Pıhtılaşma sistemindeki bazı anormallikler embriyoların rahmin iç tabakası olan “endometriuma” tutunmayı etkiler. Bu gibi durumlarda tedavilerde düşük doz aspirin ya da kan sulandırıcı iğneler kullanarak gebelik oranlarını artırmaya çalışıyoruz. Kötü kalitede embriyo gelişimi, tedavilerde başarıyı en fazla etkileyen faktörlerin başında gelir.
Bu durum, kimi zaman embriyolardaki genetik kusurlardan ya da embriyoların laboratuvar koşullarından etkilenmesi nedeniyle oluşur. Ancak iyi kalitede embriyo görüntüsü olmakla beraber genetik olarak kusurlu da olabilir. İyi kalitede embriyolar transfer edilmesine rağmen gebelik elde edilemeyen hastalarda, embriyoların transfer edilmesinden önce genetik inceleme yapılır; en doğru, en sağlıklı embriyolar seçilir. Preimplantasyon Genetik Tanı (PGT) adı verilen bu metot sayesinde tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı olan çiftlerde daha yüksek gebelik oranları elde edilir.
Rahim içi doku kültürü metodu
Bazı hastalarda ise elde edilen embriyolarda kalite sorunu vardır. Bu hastalarda daha düşük gebelik oranları gözlenir. Tüp bebek tedavileri esnasında kadından toplanan yumurtaları, erkekten alınan spermleri ve bunlardan oluşan embriyoları, laboratuvar ortamlarında vücut sıvılarını taklit eden sıvılar içinde barındırıyoruz.
Ancak, “Endometrial ko-kültür yöntemi” adı verilen metotla embriyolar anne adayının rahminin içinden alınan dokudan salgılanan sıvılar içinde daha iyi kalitede gelişim gösteriyor.
Tedavi öncesindeki adetin 21. günü anne adayının rahminin içinden alınan doku örneği embriyoloji laboratuvarında kültür edilerek çoğaltılıyor ve buradan salgılanan sıvılarda embriyolar geliştiriliyor, daha kaliteli embriyolar elde etmek mümkün oluyor. Rahim içi doku kültürü de denen bu metotla, tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı hastalarında daha iyi gebelik oranları elde edebiliyoruz.
Embriyo kabuğuna lazer metodu
Preimplantasyon genetik tanı ve Endometrial ko-kültür gibi alternatif yöntemlerin yanında embriyo tutunmasını artırabilmek için “embriyo kabuğuna lazer” ile delik açılabiliyor ya da en iyi embriyoyu seçebilmek için “Blastokist Transferi” gibi metotlar uygulanıyor.
Tutunma ihtimali en yüksek embriyoları tanımaya çalışan tekniklerin üzerinde çalışmalar devam ediyor.
Kısırlık tedavisinde, son 15 yılda gelişen teşhis ve tedavi protokolleri ile laboratuvar teknikleri sayesinde gebelik oranları yüzde 20’lerden, yüzde 60’lara çıktı.
Bazı çiftlerin tekrarlanan tüp bebek denemelerine rağmen gebelik elde edememesi sonucunda daha ayrıntılı incelemeler gerektiğini söyleyen Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Doç. Dr. Latif Küpeli, “Rahim ile ilgili anatomik problemlerden başka bağışıklık ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili problemler, embriyonun kendisi ile ilgili problemler de gebeliği engelliyor. Bunlar için farklı tedavi metotları uyguluyoruz” diyor.
Doç. Dr. Küpeli, bazı çiftlerin tekrarlayan denemelere rağmen gebelik elde edemediğinde uyguladıkları alternatif tedavi metotlarını şöyle anlatıyor:
Tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı
Tıbbi olarak iki ya da daha fazla sayıda tüp bebek denemesine rağmen gebelik elde edilmemesine “tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı” diyoruz. Bu durum hem hasta hem de bizim açımızdan stres oluşturuyor. Hasta kendini suçluyor ve sorular soruyor. “Neden gebe kalamıyorum?”, “Yanlış bir şey mi yaptım?”, “Yediklerimin ya da yaptığım hareketlerin herhangi bir zararı olmuş olabilir mi?”, “Neden vücudum bebeği reddediyor?” gibi sorular onu daha da strese sokuyor. Bu da daha sonraki denemelerde yeni bir engeli ortaya çıkarıyor.
Biz de tedavide gözden kaçmış herhangi bir bulguyu ortaya çıkarmaya çalışıyoruz ve çiftimize alternatif tedaviler öneriyoruz. Bazı ülkelerde transfer edilen embriyo sayılarını artırarak hastanın şansı artırılmaya çalışılıyor, ancak ülkemizde de olduğu gibi transfer edilen embriyo sayısının kısıtlandığı ülkelerde daha objektif hedefler ortaya koymak gerekiyor.
Tüp bebek başarısızlığının nedeni ne?
Tekrarlayan tüp bebek başarısızlığının bilinen nedenleri arasında rahim ile ilgili problemler en kolay ortaya konanlardır. Rahim içinde var olan miyom ve polipler, rahim içi yapışıklıkları, rahmin doğuştan bozuklukları (rahim ortasında perde, çift rahim vb.) gibi nedenler de gebelik oranlarını azaltır. Ultrasonografi ve histeroskopi (rahim içinin kamera ile gözlenmesi) ile bu problemler hemen tespit ediliyor ve tedavi ediliyor.
Tüplerin kapalı olması önemli değil
Tüplerin açık ya da kapalı olması tüp bebek tedavilerinde önemli değildir. Ancak tüplerin tıkalı olmasının yanında içinde sıvı toplanması mevcutsa bu durum gebelik şansını azaltır. Eğer daha önceki denemelerde bu durum gözden kaçmışsa tüplerin cerrahi olarak çıkarılması hastanın gebelik şansını artıracaktır.
Kolaylıkla ortaya konabilen bu tür anatomik problemlerden başka bağışıklık ve pıhtılaşma sistemi ile ilgili problemler, rahmin iç tabakasının tutunmayı etkileyen özellikleri ile ilgili problemler, embriyonun kendisi ile ilgili problemler hem tanınmaları hem de tedavi edilmeleri anlamında daha fazla güçlük ortaya çıkarır. Çoğu zaman bu durumlarda tanı net olarak ortaya konulmasa da, ihtimali olarak bu nedenleri düşünüyor ve alternatif tedavi metotları uyguluyoruz.
Pıhtılaşmaya, düşük doz aspirin!
Pıhtılaşma sistemindeki bazı anormallikler embriyoların rahmin iç tabakası olan “endometriuma” tutunmayı etkiler. Bu gibi durumlarda tedavilerde düşük doz aspirin ya da kan sulandırıcı iğneler kullanarak gebelik oranlarını artırmaya çalışıyoruz. Kötü kalitede embriyo gelişimi, tedavilerde başarıyı en fazla etkileyen faktörlerin başında gelir.
Bu durum, kimi zaman embriyolardaki genetik kusurlardan ya da embriyoların laboratuvar koşullarından etkilenmesi nedeniyle oluşur. Ancak iyi kalitede embriyo görüntüsü olmakla beraber genetik olarak kusurlu da olabilir. İyi kalitede embriyolar transfer edilmesine rağmen gebelik elde edilemeyen hastalarda, embriyoların transfer edilmesinden önce genetik inceleme yapılır; en doğru, en sağlıklı embriyolar seçilir. Preimplantasyon Genetik Tanı (PGT) adı verilen bu metot sayesinde tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı olan çiftlerde daha yüksek gebelik oranları elde edilir.
Rahim içi doku kültürü metodu
Bazı hastalarda ise elde edilen embriyolarda kalite sorunu vardır. Bu hastalarda daha düşük gebelik oranları gözlenir. Tüp bebek tedavileri esnasında kadından toplanan yumurtaları, erkekten alınan spermleri ve bunlardan oluşan embriyoları, laboratuvar ortamlarında vücut sıvılarını taklit eden sıvılar içinde barındırıyoruz.
Ancak, “Endometrial ko-kültür yöntemi” adı verilen metotla embriyolar anne adayının rahminin içinden alınan dokudan salgılanan sıvılar içinde daha iyi kalitede gelişim gösteriyor.
Tedavi öncesindeki adetin 21. günü anne adayının rahminin içinden alınan doku örneği embriyoloji laboratuvarında kültür edilerek çoğaltılıyor ve buradan salgılanan sıvılarda embriyolar geliştiriliyor, daha kaliteli embriyolar elde etmek mümkün oluyor. Rahim içi doku kültürü de denen bu metotla, tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı hastalarında daha iyi gebelik oranları elde edebiliyoruz.
Embriyo kabuğuna lazer metodu
Preimplantasyon genetik tanı ve Endometrial ko-kültür gibi alternatif yöntemlerin yanında embriyo tutunmasını artırabilmek için “embriyo kabuğuna lazer” ile delik açılabiliyor ya da en iyi embriyoyu seçebilmek için “Blastokist Transferi” gibi metotlar uygulanıyor.
Tutunma ihtimali en yüksek embriyoları tanımaya çalışan tekniklerin üzerinde çalışmalar devam ediyor.